Author :
Abstract
ÖZET
AMAÇ : Çalışmamızdaki amacımız infertil olgularda histeroskopi sonrası gebelik başarı sonuçlarımızı sunmak ve histeroskopinin invitro fertilizasyon (IVF) öncesi etkinliğini karşılaştırmalı olarak incelemek.
GEREÇ VE YÖNTEM
Hastanemiz infertilite bölümüne başvuran Ocak 2009 - Şubat 2013 tarihleri arasındaki primer ve sekonder infertil toplam 218 hasta çalışmaya dahil edilerek retrospektif olarak incelendi. Bu amaçla histeroskopi yapılmış 102 olgu ve histeroskopi yapılmamış 116, toplam 218 olgu incelenmiştir. Olguların tamamına bilateral tubal tıkanıklık, düşük over rezervi, başarısız intrauterin inseminasyon sonrası ve erkek faktörü endikasyonları ile kontrollü overyan hiperstimulasyon (KOH) ve IVF işlemi uygulanmıştır. Histeroskopi menstrual siklusun 8 ila 10’ncu günleri arası yapılmıştır. Rijid 0 o ileri oblik görüşlü sürekli akımlı, 5 mm çaplı, diagnostik histeroskop, sonrasında gerekli vakalarda 0 ve 12 o 9 mm çaplı operatif histeroskop son 6 ayda ve daha önce histeroskopi yapılmamış hastalara uygulandı. Histeroskopiyi takiben hastalar takip eden 1 ay içinde IVF siklusuna alındı.
BULGULAR Hastaların ortalama yaşı 31.3 (±4.6) yıl, infertilite süresi 6.8 (±3.8) yıl ve daha önceki IVF deneme sayısı 3 (±1.4) idi. Hastaların 203 tanesi (% 93.1) primer infertil, 15 tanesi (% 6.9) sekonder infertildi. Intrakaviter rastlanan anomaliler toplam 16 hastada olmak üzere; endometrial polip (3), unicorn uterus (1), bicorn uterus (1), T şeklinde kavite (3), yetersiz dar uterin kavite (3), uterin septum (3), intrauterin adezyon (1) hastada izlendi. Histeroskopik patoloji saptanan ve histeroskopik tedavi edilen hastalarda gebelik oranı % 15.8 olarak saptandı.
SONUÇLAR Tanısal histeroskopi yapılan 102 olgunun 26’sında (%25,5) patoloji saptandı ve operatif histeroskopi yapıldı. Histeroskopik olarak patoloji saptanan hastaların % 23.1’inde (26 hastanın 6’sında) fetal kalp atımının izlendiği gebelik saptandı.Gebelik oranı histeroskopik olarak patoloji saptanan hastalar icin % 23.1 iken, histeroskopik olarak patoloji saptanmayan hastalar icin % 15.8 idi. Gebelik oranları bu iki grup için karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.4). IVF siklusuna alınacak hastalarda tedavi başarısını arttırabilmek ve histeroskopinin rutin bir prosedür olarak uygulanabilmesi için daha fazla sayıda hastanın incelendiği randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.
Keywords
Abstract
ABSTRACT
BACKGROUND: Our aim in our study is to present our pregnancy success results after hysteroscopy in infertile cases and to
comparatively examine the effectiveness of hysteroscopy before in-vitro fertilization (IVF).
MATERIALS AND METHODS: A total of 218 primary and secondary infertile patients who were admitted to the infertility clinic of our hospital between January 2009 and February 2013 were included in the study and examined retrospectively. For this purpose, a total of 218 cases, 102 cases in which hysteroscopy was performed and 116 in which hysteroscopy was not performed, were examined. Controlled ovarian hyperstimulation (COH) and IVF were applied to all cases with bilateral tubal
obstruction, low ovarian reserve, failed intrauterine insemination and male factor indications. Hysteroscopy was performed
between days 8 and 10 of the menstrual cycle. Rigid, 0-degree forward oblique viewcontinuous flow, 5 mm diameter diagnostic hysteroscope, and then, in necessary cases, 0- and 12-degree 9 mm diameter operative hysteroscope were applied to patients who had not undergone hysteroscopy in the last 6 months and before. Following hysteroscopy, the patients were placed in an IVF cycle within the following 1 month.
RESULTS: The average age of the patients was 31.3 (±4.6) years, the duration of infertility was 6.8 (±3.8) years, and the number of previous IVF attempts was 3 (±1.4). 203 of the patients (93.1%) were primary infertile and 15 (6.9%) were secondary infertile. Intracavitary anomalies were found in a total of 16 patients; endometrial polyp (3), unicorn uterus (1),
bicorn uterus (1), T-shaped cavity (3), insufficient-narrow uterine cavity (3), uterine septum (3) and intrauterine adhesion (1)
were observed. The pregnancy rate was found to be 15.8% in patients with hysteroscopic pathology and hysteroscopic treatment.
CONCLUSION: Pathology was detected in 26 of 102 cases (25.5%) who underwent diagnostic hysteroscopy and operative hysteroscopy was performed. Pregnancy with fetal heartbeat was detected in 23.1% (6 of 26) of the patients with hysteroscopically detected pathology. The pregnancy rate was 23.1% for patients with hysteroscopically detected pathology, while it was 15.8% for patients without hysteroscopically detected pathology. When pregnancy rates were compared for these two groups, no statistically significant difference was found (p = 0.4). Randomized controlled studies examining a larger number of patients are needed in order to increase the success of KASAV International Journal of Health Sciences. 2024;Volume 7(1) ISSN:2630-6085 2 treatment in patients who will undergo an IVF cycle and to implement hysteroscopy as a routine procedure.